简易法则可标记需立即行ECG的急诊患者

新奥尔良(EGMN) –在300多万病患者的学术研究老年人中的发现，一项简单易引、经过可验证的基于岁数和征状的所谓，可以敏感地确定哪些救命(ED)病患者需立即透过12导联心电图(ECG)排除ST段加高性心肌梗死(STEMI)。密西西比州的大学的Seth Glickman眼科医生说，根据美国肺脏病学就会和美国肺脏协就会的现引指南，“对所有相伴有腿部不适或其他示意STEMI征状的病患者，均应在其到达ED后10min内透过ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们时常就会在后半部分的解决问题中的遭受困难，”至少有1/3的STEMI病患者无征状主诉。该学术研究数据来自密西西比州的公共医疗保健监督系统设计，包涵2007~2008初的至少810万次ED就诊。将病患者统称2007年的流队列和2008年的确定队列。排除岁数￡18岁、数据缺失、所有损伤、显露血或妊娠就其就诊后，最终共扩及2007年的1,685,633次就诊和2008年的1,889,545次就诊。%-，在6,464例STEMI病患者中的，78%有征状发挥。但多种不同岁数病患者间差异很大。18~49岁岁数组病患STEMI病患者中的90%以上有征状发挥，≥80岁岁数组病患者中的仅有53%发挥有征状。与之也就是说，其他主诉高频率随岁数增加而停滞不前增加，有数呼吸困难、呕吐、孱弱、腹泻和清醒巨大变化。可用上述各种因素，学术研究成果计算显露一套重构所谓，对于下列病患者需马上引ECG：岁数330岁相伴征状病患者；岁数350岁相伴气短、清醒扭曲、上肢疼痛、孱弱或呕吐病患者；岁数380岁病患者。在确定队列中的，这一所谓的敏感性为92.7%(95%置信区间，91.8~93.5)，抗体为74%(CI，74.0~74.1)，阳性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阴性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。学术研究成果说明，对于岁数380岁的老年人，“很轻微，在此所谓中的有放任临床确实的空间，但病患为STEMI的高龄老人病患者的主诉多种多样，很难得显露更有抗体的法则”，Glickman眼科医生和同事正试图将其他类型扩及这一数学模型，有数腹泻和眩晕等，这些是在高龄老人病患者中的很罕见的主诉。”关于女同性恋，尽管女同性恋较少发挥征状，但扩及与不扩及女同性恋的结果是相似的。数学模型中的的主要影响各种因素为岁数，这一各种因素掩盖了女同性恋差异。而且学术研究成果指显露，在急救车内或检伤时可用一种非女同性恋抗体的所谓就会极其简便。该学术研究由美国肺脏协就会药物圆桌就会议、Robert Wood Johnson基金就会、密西西比州生物防堵协作组和美国国土安全部医疗保健事务办公室捐款。Glickman眼科医生揭发无其他就其意见分歧。

校对： 唐方