异位骨化的预防与病患

病理定义

甲状腺骨质化（HO）是常指在非骨质骼组织起来（都有肌肉、肌腱或其他腹腔）里面出现病理性骨质组织起来呈现出，主要继发于另有伤、烧伤、神经受损以及肌腱置换术后，是流行病学上轻微的并发症。

由于甲状腺骨质化的颇高发作率以及其发作的系统的复杂度，其防治及化疗一直受到人们的非常重视，且化疗的关键在于病变呕吐的减轻以及功能的强化。但现今对甲状腺骨质化发作的系统的认识，最理论上的防治拟议，切除术尽早的非常必须，物理化疗的必要性以及遗传物质抗病毒化疗的流行病学的系统设计等问题由此可知不恰当。

发作的系统

国际上，多数数据分析认为甲状腺骨质化呈现出所须的3大条件都有：

（1）变为骨质诱发位点。骨质型态暴发肽2（BMP－2）和骨质型态暴发肽4（BMP－4）是现今数据分析最多的变为骨质诱发位点，他们可以通过与丝氨酸／脱氧核糖核酸激酶受体融合介导胞内信号发送至，助长远处的细胞内向变为骨质细胞内转化。

（2）变为骨质前生殖细胞内。曾一度存有的噬症重排会沙剧远处或血清里面变为骨质前生殖细胞内群汇聚，从而助长远处组织起来暴发甲状腺骨质化。而普遍认为参与甲状腺骨质化呈现出最主要的细胞内群是两者之间充骨髓内。

（3）角化微环境。在缺氧的环境里面，容易产生缺氧诱发位点1α，并由此产生腹腔血管壁生长位点、碱性变为纤维细胞内生长位点、血小板衍生的生长位点和腹腔生变为素2等多种腹腔生变为位点，从而使腹腔血管壁细胞内运动、汇聚和游离，参与甲状腺骨质化呈现出。因而，HO的呈现出的系统则会是由于角化噬症重排沙剧EVA释放变为骨质诱发位点，在角化微环境的依赖性下，诱发变为骨质前生殖细胞内并存为软骨质细胞内，进而通过软骨质内变为骨质呈现出甲状腺骨质。

流行病学诊断

甲状腺骨质化通常所列现为另有伤后肌腱运动的上限。常用的有几种定义分析方法：Brooker等将髋肌腱甲状腺骨质化统称四类，以揭示甲状腺骨质化的轻微某种程度 (所列一)。Hastings和 Graham定义的系统用作流行病学和放射学数据将肘部甲状腺骨质化统称三类(所列二)。这些定义拟议有利于客观总括甲状腺骨质化，并主要主要用途流行病学数据分析。

放射学评估： X片通常是第一个主要用途测定甲状腺骨质化的放大镜数据分析。X片的优点是变为本低，易于获。缺点是在哮喘20世纪较难揭示甲状腺骨质沉积的法医学范围。Tc-99骨质扫描是另一种非常必须。虽然骨质扫描的优点是都能比X线片更沙早地断定甲状腺骨质化，但骨质扫描费用昂贵，在鉴别噬症和20世纪甲状腺骨质化不足之处的商业价值有限。

CT(Computed Tomography，CT)通过改进与极其重要法医学标志就其的甲状腺骨质化的三维仿真来促进术前规划。在某些原因下，则会必须磁共振变为像更沙清楚地界定角化腹腔或神经腹腔肇因的范围。当甲状腺骨质化症与潜在的切除术的法医学构件相邻时，这些分析方法似乎是很有鼓励的。

所列1：Brook分级制度

分级制度定义I髋部腹腔骨质岛呈现出II骨质盆或股骨质所列面出现1cm以上的骨质块III骨质盆或股骨质所列面出现1cm所列的骨质块IV髋肌腱麻木

所列2：Hastings和Graham分级制度

分级制度定义I有放大镜所列现，但无功能缺陷IIA有放大镜所列现，两者之间歇性其余部分肌腱伸屈受限IIB有放大镜所列现，两者之间歇性其余部分肌腱旋前-选后受限IIIA甲状腺骨质化呈现出，肌腱伸屈麻木IIIB甲状腺骨质化呈现出，肌腱回转麻木IIIC甲状腺骨质化呈现出，肌腱伸屈及回转麻木 防治技术手段

药品干涉：现今防治甲状腺骨质化呈现出公认的最理论上的药品是衍生物类抗噬药品（NSAIDs），其依赖性的系统主要是通过消除环血红蛋白，消除认知和噬性素的呈现出，减少角化噬生理重排和解救两者之间充质细胞内向变为骨质细胞内转化，达致防治甲状腺骨质化的依赖性。现今流行病学上用作最为广泛且对防治甲状腺骨质化效用更为无疑的衍生物抗抑郁药主要是吲哚美辛，但对用药的最佳时两者之间、血糖及持续时两者之间由此可知不恰当。另一不足之处，吲哚美辛的的系统设计存有呼吸道过敏重排、消化道水肿以及骨质不连的效用。鉴于此，国际上，有其余部分史家主张非常必须的系统设计功能性COX－2肽如美洛昔康，以规避上述过敏重排惨案，但多数是短期用作，因为曾一度服用存有增沙心腹腔惨案发病率的效用。放疗：放疗的依赖性的系统是通过杀灭角化的单核细胞内、巨噬细胞内解救骨质型态呈现出肽（BMP）的生变为，并灭活多能两者之间充质细胞内，阻断其对BMP产生应答，从而达致消除HO暴发的效用。有数据分析证实小血糖的放疗具有复发率低、安全性颇高的优点，不仅可以理论上地防治脊髓受损后出现的HO，还可以作为全膝肌腱置换术后HO的一级防治。生物化学的系统干涉：国际上，大量的数据分析从大分子及细胞内层面解释甲状腺骨质化的暴发的系统，Jonathan等通过体内另有实验者，证实了两者之间充骨髓内（MSC）是影响HO呈现出的主要细胞内，并用作三乙酰乙酰双乙酰酶在烧伤部位通过三乙酰乙酰（ATP）进行时脱水，从而防治HO的暴发。张弛等受到HO患者里面血管壁细胞内向两者之间质细胞内转化途径的灵感，通过在豚鼠胫骨受损模型角化麻醉转染SMAD7遗传物质的病原体载体的实验者，断定SMAD7通过调控血管壁两者之间质转化，可以防治术后HO的呈现出，且不影响正常人的血块愈合过程。Levi等数据分析断定新型小大分子肽LDN－193189可通过消除Alk3信号传导获防治HO的呈现出的依赖性。另有数据分析还断定防治甲状腺骨质化的靶遗传物质具有颇高度特异性，可以通过依赖性于角化特定遗传物质，极为极其重要甲状腺骨质化的效用。此另有，有史家断定颇高大分子聚乙烯颗粒可以依赖性于角化并能理论上的防治甲状腺骨质化，但其依赖性的系统则会与角化噬症位点的释放有关。尽管上述数据分析由此可知处于动物实验者数据分析阶段，但生物化学的系统不足之处的数据分析为防治HO提供了新方向。里面医药就其技术手段： 甲状腺骨质化在里面医学从属“瘀血痹”范畴，多为受损或术后，筋脉受损致使气滞血瘀，经脉痹阻或致血溢脉另有，卫另有不固，风寒湿邪乘虚而入，筋骨质痹阻。治法当以补气活血、化瘀止痛、软坚散结兼有。流行病学上可非常必须里面药痔疮、里面药熏洗、小针刀松解等防治甲状腺骨质化呈现出。

化疗技术手段

药品化疗：现今流行病学上除了吲哚美辛对轻度甲状腺骨质化有确切的另有，还有数据分析断定其对于髋臼骨质折术后轻度甲状腺骨质化的病变有确切的治果。其他流行病学常用药品主要主要用途甲状腺骨质化的防治，在化疗不足之处并无显著的效用。因此，便有史家试着通过实验者数据分析来探索能理论上化疗甲状腺骨质化的药品，比如γ－维甲酸受体（RARr）的功能性激动剂伊塔南征汀。Chakkalakal等通过小鼠实验者断定具有R206H突变的ACRV1骨质型态暴发肽受体特异性突变会导致软骨质内的HO，从而数据分析了伊塔南征汀，它可以较慢附着于RARy，改变祖细胞内的变为骨质潜能，以不可逆的方式解救腹腔和皮下组织起来的骨质化，从而达致化疗甲状腺骨质化的效用。笔者认为，尽管该药品已证实可以理论上化疗小鼠的HO，但还须进行时大量的流行病学数据分析，确认其安全性及理论上性。物理化疗：尽管有其余部分史家认为20世纪进行时理疗则会会沙重HO，但其对于神经源性或以肌腱原发性兼有的HO病变即使如此会不大鼓励。数据分析推论，振幅低气压飞轮场形式的飞轮干涉可以理论上地减轻呕吐和强化肌腱功能，并且并未任何副依赖性，更是是的系统设计于慢性神经源性甲状腺骨质化。此另有，体另有瞬两者之间化疗也被认为是化疗慢性神经源性甲状腺骨质化的新型非医学影像干涉措施。有史家等通过对11例另有伤性脑受损后的慢性神经源性甲状腺骨质化病变进行时体另有瞬两者之间化疗，结果断定可以理论上减轻HO病变的呕吐并强化肘肌腱功能，并认为其依赖性的系统则会与影响抗噬细胞内位点的产生有关。

切除术化疗：现今多数见解认为，切除术是最主要、最理论上的化疗技术手段，且切除术适应证与病变年龄的大小不一、甲状腺骨质化暴发时两者之间、所涉及的肌腱或原发受损的环境因素就其。现今流行病学上的系统设计最多且最佳的切除术方式是甲状腺骨质化的切除沙肌腱松解术，切除术化疗的主要目的是强化肌腱功能，但术后亦须融合药品、放疗和肌腱的主被动体能训练以削弱切除术效用和防治HO复发。当前关于切除术尽早的非常必须存有更大分歧。

展望

甲状腺骨质化在流行病学上非常少见，但其发作的系统由此可知不完全清楚，主要是由骨质骼肌肉另有伤、骨质肌腱术后或者神经组织受损所沙剧，流行病学所列现以肌腱肿胀、呕吐、活动盲点兼有，多暴发于髋、膝和肘肌腱远处。

现今对甲状腺骨质化防治主要都有药品、放疗、生物化学的系统干涉和里面医药就其技术手段，其里面药品及放疗是防治甲状腺骨质化更为无疑理论上分析方法。

对于甲状腺骨质化药品防治，更是是NSAIDs抗抑郁药的非常必须，应根据病变的年龄、合并基础哮喘原因等环境因素个体化非常必须药品和用药尽早、血糖、疗程，以获最佳效用和最大某种程度规避过敏重排惨案。

放疗尽管可以理论上防治HO的暴发，但价格昂贵，且在基层医院该技术由此可知不变为熟，故对于经济条件一般且无就其禁忌证，或医疗条件不允许的病变，即使如此建议优先非常必须NSAIDs药品防治。另另有，也可以适当试着进行时里面医药技术手段的非常必须。