附睾炎与男性不育

　　附睾的炎症可影响附睾功能，改变附睾内环境，从而影响精子成熟，使其受精能力降落；炎症也可致附睾管梗塞，影响精子的输出，这些都可造成临床上不育。

　　1、急性附睾炎

　　病因：常见的致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，衣原体也可引发急性附睾炎。致病菌多经输精管逆行进入附睾。另外，细菌侵入附睾也可经淋巴管或经血行感染引发附睾炎，但少见。

　　在临床以下几种情况容易产生急性附睾炎：①尿道长时间留置尿管和尿道内器械检查可引发前列腺感染，继而出现急性附睾炎；②前列腺切除术后，特别是经尿道方式的前列腺切除，由于射精管开口在前列腺窝，排尿时尿道压力可将尿液逆流进射精管，前列腺切除术后8~12周内，尿流中常含有1定数量的细菌；③部份病人诉急性附睾炎前有阴囊损伤史，但阴囊外伤病人其实不都产生急性附睾炎。

　　病理：附睾炎可产生在1侧或两侧，以1侧多见。急性附睾炎常先从附睾尾部产生，附睾管上皮水肿、脱屑、管腔内出现脓性分泌物，然后经间质浸润至附睾体部和头部，并可构成微小脓肿。晚期瘢痕组织构成附睾管腔闭塞，故两侧附睾炎常造成不育。

　　临床表现：起病急，患阴囊坠胀不适、疼痛明显，可放散至同侧腹股沟区及下腹部，影响活动，并常伴随畏寒、高热、体温可达40度。查体患侧附睾成倍肿大，触痛明显。若蔓延到睾丸，则睾丸与附睾界限不清，称附睾睾丸炎。炎症较重时，阴囊皮肤红肿，同侧精索增粗，有触痛。

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