ASCO-2021速递：光谱MRI可个人兴趣胶质母细胞瘤放疗，安全有效

外膜母细胞瘤（GBM）是最少用的原发性恶性癫痫。尽管放疗（RT）超出60Gy和替莫唑胺（TMZ）可缓解患病，但这些病人的结果很好[中的位总生存期（OS）大约16个同年]。

放射波谱（MRS）测脑中的特定诱导的总体，之外胆碱（Cho）和N-乙酰天门冬氨酸（NAA）。过去，他们推断出极低的Cho/NAA比率可以帮助适配GBM住院的极低风险脑区域内，而这些区域内在标准化的图像质量增强（CE）MRI上确实无法被推断出。基于这一推断出，他们同步进行了一项临床试验，以评估可用极低级的尺寸量化MRS应用，即光度MRI（sMRI）来导师新确诊的GBMs的RT剂量升级的解决办法性和公共安全性。

他们于2017年5同年至2019年4同年在3个机构（Emory U、U Miami、Johns Hopkins U）招募病患。纳入标准化之外新确诊的GBM病患，年龄≥18岁，部位可通过sMRI充分显微。

Cho/NAA通量与对侧正常人消失的脑部（NAWM）同步进行归一。对于RT蓝图，根据T2-FLAIR和T1 CE MRIs去定义标准化的总尺寸（GTV1和2），并再加5毫米的底部以激发临床尺寸（CTV1和2）。

GTV3（=CTV3，sMRI定义）是由CE残余和Cho/NAA≥2倍NAWM联合激发。为了保持有效性，CTV3需要≤65毫升。

规划靶区（PTVs）是通过在CTVs周围应用3毫米的底部而激发的。在PTV1、PTV2和PTV3中的分别可用50.1、60和75Gy的30次标量（fraction）。所有病患同时接受标准化的TMZ/辅助用药。生存曲线是用Kaplan-Meier原理生成的。毒素评估根据CTCAE v4.0同步进行。

共有30名病患符合豁免并接受了研究工作用药。平均/中的位年龄为56.4/58.9岁。9名病患（30%）为MGMT甲基化；2名病患（6.7%）有IDH1突变。

剔除的病患中的位随访时间段为21.4个同年，中的位OS为23.0个同年。30名病患中的，有11人被记录为随之而来了3级或更多的毒素，大概确实是由于他们的用药造成。

在用药后9个同年的7名病患中的，大多数可看做TMZ（骨髓增加病病患×4，骨髓/中的性红细胞增加病病患×1，转氨酶×1），只有一个确诊（头晕/疲劳×1）确实看做RT。

这个研究工作的关键意义在于，sMRI的导师下，剂量翻倍的RT超出75Gy，对于新确诊的GBMs病患来说似乎是解决办法和公共安全的。OS结果也是相当有希望的。

原文典故：

Hui-Kuo George Shu, Eric Albert Mellon, Lawrence Kleinberg, Saumya S Gurbani, Karthik K Ramesh, Mohammed Goryawala, Sulaiman Ahmed Sheriff, Vicki Huang, Peter B Barker, Andrew Maudsley, Eduard Schreibmann, Brent D Weinberg, Hyunsuk Shim; Department of Radiation Oncology, Winship Cancer Institute of Emory University, Atlanta, GA; University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL; Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD; Emory University School of Medicine, Atlanta, GA; Emory University, Winship Cancer Institute, Atlanta, GAJ Clin Oncol 39, 2021 (suppl 15; abstr 2018)10.1200/JCO.2021.39.15\_suppl.2018