少年 你的后生还好吗——精索静脉曲张的诊与治

如果就让，男官能同胞们挖掘出自己的乳头有隐隐的坠胀感，随站立而加重、上身休息后缓解，那么要小心精索血栓的可能了。精索血栓在 10 岁以此前的男童中相对少见，而在中年时体弱率可上升至 8%~16%。15~19 岁的中学生中，精索血栓体弱率约为 15%，这个比例已经和整个刚出**官能群体的体弱比例相当。

来自宾西法尼亚大学佩雷尔曼医学院的 Kolon 研究员通过收集来自 Embase、PubMed 和谷歌学术中的相关文献进引管理系统官能，就中学生精索血栓的诊断与化疗进引了管理系统的阐述。

20世纪诊断

目此前都用的评价生育功用的当前有：精索血栓高分、乳头密度观测、精索静脉彩超、甲状腺素总体测定以及管理系统官能。对于刚出生人，甲状腺素总体测定、管理系统官能结果出现异；也上就会乳头已发生较严重的病变，对尚在发育阶段的中学生一般不作为20世纪诊断并不需要。

精索血栓高分分为三级：1 级为增加腹压可以认清曲张静脉，2 级为站立时可以认清曲张静脉，3 级为站立时可见曲张静脉。但有研究课题断定其与乳头发育出现异；也之外并不不存在引人注意相关官能，不作为切除修补的当前。

乳头密度观测被许多医生视之为审计精子发生能力的当前。一些化疗在接颇受精索血栓修补术后，乳头萎缩得到一定以往的维持，上就会了精索血栓和乳头密度出现异；也外不存在联系。

不一定普遍认为左右乳头密度差距 10% 以上（也有人普遍认为是 20% 以上）或者 2~3 ml 可有为有诊疗意义。Paltiel 等挖掘出核磁共振观测较乳头观测仪越来越精准，且较精确的算法为密度 = 有效射程×短径×深径×0.71（Lambert 公式）。但是核磁共振乳头观测时不存在一定的单纯误差。

泌尿牙科医生可以立体化回避实行何种观测方法可用观测，但是需要注意，任何一次单一测定的数据都不应作为入围者切除化疗的详见。极为重要的一点是，对于中学生来说，在整个中年多时外点连续观测乳头密度可以拿到极有诊疗指导意义的数据。

切除指征

对中学生精索血栓化疗的检视长期以来存有非议。虽然月内引精索血栓修补切除可以公共卫生早产的发生，但多数化疗并不就会因为精索血栓而早产。若对此类化疗之外引切除修补化疗，则就会纳入大量非必须切除化疗，遭受医疗资源的浪费。只有提出了引之有效的纳入规范，精索血栓修补术才可能在诊疗中被应该方法论。

许多的研究课题从各不相同的角度对于纳入规范的并不需要进引了提问。以外牙科医生普遍认为两侧乳头密度差距 10%（或 20%）以上需要切除化疗，但有研究课题断定：不存在此类差异的化疗近 80% 在日后可共存消除而无需切除化疗。Poon 等普遍认为乳头密度推移原因可以作为当前之一，但随后又有研究课题普遍认为仅在乳头密度出现异；也加大且不断加重时需引切除化疗。

乳头密度加大和管理系统官能结果出现异；也外不存在相关官能，Paduch 等挖掘出精索血栓高分在 2~3 分时，化疗恒星质量较低，静脉反流量和乳头萎缩以往极低。需要注意的是，中学生的管理系统官能规范分级与 WHO 的规范有所区别。在要用管理系统官能此前，观测乳头密度出现异；也且乳头总密度过小的化疗有着极低的出现异；也高风险。

虽然有研究课题提出在以外化疗中就会出现肾上腺的缺失，但是尚未达成协议共识，有数黄体生成素（LH）、卵泡刺甲状腺素（FSH）、雄激素、抑制素 B 和 抗苗勒氏管甲状腺素（AMH）在内的检查仅对于病症审计有意义。

American泌尿牙科协就会男官能早产最佳决策评议就会和American生殖医学物理学就会方法论评议就会得出结论四项纳入规范，但是之外为适用。中学生精索血栓修补术应该仅在不存在前提的乳头密度减小时回避。欧洲各国泌尿牙科协就会近期对于精索血栓得出结论了几条详见建议，其对象包含了中学生群体：

1. 诊疗检查证实不存在乳头发育出现异；也的精索血栓化疗方改用化疗；2. 没确凿断定管理系统官能正；也的早产化疗或无诊疗副作用的精索血栓化疗在接颇受精索静脉曲化疗后获益；3. 仅对于有诊疗副作用的精索血栓、精子减少症、早产超过两年的化疗或者其他原因总括的早产化疗，方才回避精索血栓修补术。

都用术式及败血症

精索血栓畸形的切除方式有很多，有数经腹方向、腹上皮细胞后方向、腹腔区放射方向及牙科方向的动静脉结扎切除及除此以外切除。动静脉栓塞术及硬化疗法归为切除化疗技术手段。

应该并不需要牙科化疗的关键，在于其能否逆转中学生精索血栓化疗出现的乳头萎缩以及成份的出现异；也。多项研究课题之外得出结论，通过切除化疗可以在各不相同以往上改善化疗管理系统官能结果，逐步维持乳头密度，使化疗在生育能力层面获益。如此，符合此前述Guide必须的化疗，有足够的确凿支持化疗引切除化疗。

精索血栓畸形的败血症主要有数管状上皮细胞积液、化疗失败或病况中风以及乳头萎缩。

管状上皮细胞积液最；也发生于非放射切除的化疗，原因多为术中不慎结扎相关淋巴管。牙科全像能够使牙科大夫清晰地受控腹腔淋巴管及动静脉，极大的避免了误扎。

化疗失败或病况中风主要和术者的切除操作总体及牙科全像的用作原因相关，中选切除操作者自腹腔管下方进引组织受控，此处可以有数良好的操作视野和静脉结扎方向。

乳头气管烧伤或结扎可以遭受乳头萎缩和生精上皮烧伤，牙科全像、牙科放大成像系统设计以及术中多普勒测定可以避免气管的烧伤。若乳头气管不慎结扎，此时乳头的血可供多由输精管气管有数，需得悉化疗未来就会欲引输精管畸形时有遭受乳头萎缩的高风险。

无论对于还是中学生，腹腔下放射精索血栓畸形的术后败血症存活率最低。相较于开放官能切除和牙科切除，放射牙科修补的优势越来越引人注意，能够在强化恒星质量的同时，降低管状上皮细胞积液存活率和精索血栓中风率。

其他化疗

尽管大多数医生之外中选牙科切除化疗方案，经皮精索静脉栓塞术仍旧是一项耐颇受官能良好且生产成本高的化疗技术手段。研究课题断定其化疗技术手段可以大大提高精子电导率、活官能和改善精子形态，但没改推移疗的肾上腺状况。管状上皮细胞积液等败血症存活率较高，且不存在放射官能烧伤高风险。

HRS

化疗精索血栓的目标是拿到生育上的成功。而中学生期外的化疗，事与愿违的出生率还是到等到他们刚出生才能拿到。多项研究课题证明，通过放射牙科引精索血栓畸形后能够拿到较高的共存怀孕率以及较低的病症中风可能，META 管理系统官能亦可证实该结论。

有研究课题者提出对切除此前后化疗的肾上腺原因进引研究课题。以外研究课题断定术后化疗的雄激素总体有一定以往的上升，颇受 GnRH 调控的 FSH 反应官能增加。但大多数肾上腺总体的研究课题之外针对刚出生人，中学生化疗切除此前后甲状腺素推移总体有数待研究课题。

中选程序

根据原有的研究课题确凿，我们中选如下的诊疗程序可供泌尿牙科医生作为详见。

编者注：Tanner 分期为可用衡量官能发育应该成熟的量表，男官能分期规范如下。

查看信息论位址

编辑： 费杨虹虹