JAMA：缩减包皮环切术及女性ART的覆盖率可降低男性HIV的发病率

龟头环切术（MMC）和抗逆转录病毒疗法（ART）是行之有效的HIV公共卫生偏袒控制措施，但是关于撒哈的卡以西非洲区域这些偏袒控制措施实施持续性的研究成果甚少。而评价这些对于城市规划和资源分配来说十分最主要。本研究成果借此思考提高小区MMC和ART利用率是否是会降低肯尼亚的卡马纳区的小区HIV生育率。用到1999年至2013年在45个村镇Rakai小区顺利完成的基于年轻人的深入调查研究成果的数据，比对3个时代的小区水平的ART和MMC利用率、人口学不同之处、、HIV比率及生育率，这3个时代分别为ART及MMC需用之前（1999-2004），ART和MMC现代用到期间（2004-2007），和ART及MMC成熟运用期间（2007-2013）。暴露为年长年轻人中都MMC的利用率，以及男人HIV阳性者ART的利用率。主要研究成果结果为用到同义估算关系式的多数据类型泊松重归比对来估算性别特异性小区HIV生育率修正后的生育率比（IRRs）。1999年至2013年，共有44688人参加了1个或多个深入调查（第一次深入调查中都的平以外年龄为24.6岁，56.5%的参加者为男人）。中都位MMC小区利用率从19%减小到39%，中都位小区ART利用率，年长从0%上升到21%，男人从0%上升至26%。中都位小区HIV生育率，年长从1.25/100人年升高至0.84/100人年，男人从1.25/100人年升高至0.99/100人年。年长中都，小区MMC利用率每减小10%与修正后的IRR为0.87涉及。将MMC覆盖＞40%的小区与MMC覆盖≤10%的小区来得，修正后的IRR为0.61。为每减小10%，男人自我报告的ART利用率每减小10%，年长HIV生育率并很难显着减少。将男人ART利用率＞20%的小区与利用率≤20%的小区来得，修正后的IRR为0.77。无论是MMC还是ART利用率以外与极低的男人小区HIV生育率无关。总而言之，在肯尼亚的卡马纳地区，减小小区MMC和男人ART的利用率与年长极低的小区HIV生育率涉及。若其他地区也发现十分相似的关联，这将支持在撒哈的卡以西美洲地区促使扩大用到MMC和ART来公共卫生HIV。原始来历：Xiangrong Kong, Godfrey Kigozi, et al., Association of Medical Male Circumcision and Antiretroviral Therapy Scale-up With Community HIV Incidence in Rakai, Uganda. JAMA. 2016;316(2):182-190. doi:10.1001/jama.2016.7292.