观点歧异：睾酮替代治疗对来说或是安全的

腺体基本功能极差（HG）主要由睾丸或非睾丸因素引起，2 M-糖粪便病或其他代谢性疟疾可使患病率提高 2～3 倍。HG的提拔麻醉药是雌激素替代病患（TRT），仅限于多点制剂，可植入式，局部抗和制剂。

长期以来，大家认为TRT可增高癌肾癌和延缓增生（BPH）的进展，故最新不提拔对有癌或晚期BPH的异性恋病症展开 TRT。然而，最近的研究者对上述观点开始提出质疑。

为评价 TRT 对 HG 异性恋病症方面的受到影响（仅限于癌诊出率，特异性抗原（PSA）素质改变和下粪便路症状（LUTS）改变），来自荷兰的 Debruyne 研究员等做到了方面研究者，并将研究者结果发表在 2017 年 2 翌年的 BJU International 上。

研究者样本来自多国家 HG 异性恋病症登记表（RHYME），它拥有严格的纳入新标准和排除新标准。研究者对象的随访检验在 3-6 翌年，12 翌年，24 翌年和 36 翌年展开。样本收集仅限于医疗日本史，体格检查，血样采集和病症短文。PSA 和雌激素素质由当地和中心麻省理工学院量度，LUTS 情况通过国际症状评分表（IPSS）展开检验。

该研究者共纳入999例病症，其中 750 例接受 TRT，249 例未有接受。在病患组成员中，病患前平均总雌激素素质是 8.3 nmol/L，后增高到 15.4 nmol/L。比较应的，未有病患组成员平均总雌激素素质 9.4 nmol/L，后增高到 11.3 nmol/L。

主要结果：阳性腰椎率和癌肾癌

合计有 55 例由于有腰椎指证展开腰椎活检，12 例由于其他原因展开方面腰椎活检。TRT 组成员阳性腰椎率（37.5%）与非 TRT 组成员（37.0%）无值得注意差异。

研究者对象的总体癌肾癌和一般人群差不多。年长 ≥ 60 岁的病症肾癌是 2030.1 每 100000 人年，其中年长 ≥ 60 岁的未有病患组成员肾癌很低病患组成员（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无社会学意义。结果表明 TRT 与癌肾癌两者间无法联系。

次要结果：PSA 素质和 IPSS

未有病患组成员较宽 PSA 素质稍很低病患组成员。调整后的病患组成员 PSA 素质在前 12 个翌年轻度增高但在 24 翌年保持稳定。比较于未有病患组成员，TRT 组成员 PSA 素质有下降时趋势。但是，TRT 对 PSA 素质无法值得注意主导作用。

病患组成员和非病患组成员的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）较宽值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两组成员总体 IPSS 几乎无法变化，但是未有病患组成员的调整后 IPSS 有轻微增高。侧向三维分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的积极主导作用：比起非病患组成员，病患组成员总 IPSS 减缓 7.1%，刺激分数减缓 7.9%，但是梗阻分数无法改变。

该研究者也存在一些不足。首先，缺乏粪便动力学来量度基本功能和容量，未有能量度二氢雌激素素质和其他开端雌激素代谢产物。既往有 TRT 日本史或癌的病症被排除在该研究者外，因此这些病症需有利于研究者。虽然病患组成员与非病患组成员在年长，地域和身体状况方面相近，但是不可排除由选择偏倚或其他未有知因素引起的不良受到影响。另外，研究者对象的年长范围太宽，合并心肌梗死太多。

该研究者指出，无法证据认为 TRT 可导致癌肾癌的下降时或 BPH 的进展。RHYME 癌肾癌与都是人口素质相近。TRT 对 PSA 素质无法值得注意主导作用，并且它能轻度改善排粪便症状。虽然这些结果尚需更是多研究者有利于证实，但现在可以认为药理学上对初诊 HG 异性恋病症施行 TRT 对是安全和的。

查看信源地址

编辑： 姜文