积极早期清创有助于控制骨砂石型全髋关节置换术后急性感染

同类型脊柱闭合奥义是以外医学界最为成功的人工材料替代新技奥义，随着少子化人群的增加，其应用也越来越广，但是局限部位的病毒则是以外较为棘手的问题，尽管文献资料引述病毒发病率较低，分之一2%，但基于较大的人口基数，其无可避免不容忽视。

同类型髋闭合奥义后病毒的主要目标在于压制病毒，重建关节功能，THA奥义后病毒病患以外主要存在以下问题：病毒确诊困难，才可要结合医学，实验室，具体方法等手段；没有规范化的病毒负有责任举措，以外负有责任THA奥义后病毒的主要举措以外：对局限进行原位清创；单阶段局限重建；二阶段局限重建；多阶段局限重建；仍然抗生素病患；姑息病患等。以外尚无任何一项负有责任举措可以有效地确保同时达到病毒压制和重建关节功能等两项要求。来自英国伦敦的学者近期就同类型脊柱闭合奥义后病毒的相关问题进行了数据分析，并将数据分析结论公开发表在近期出版的CORR周刊上。

数据分析者们在数据分析里面就以下问题进行了阐述：1.晚期努力清创+更换脊柱垫局限病患急性头骨水泥DF同类型髋局限其病毒的再肥胖率？2.同类型髋闭合奥义后其病毒或再病毒的生物体品种？3.再一有较高可能性能成功压制病毒的病患方式。

数据分析共划定病征26唯（10男，16女），其里面16唯为第一次闭合奥义后，10唯为重建奥义后；18唯在奥义后6月内起因闭合部位的病毒（移植手奥义无菌操作相关病毒），8唯血源性病毒（同类型髋闭合奥义后关节功能极佳，急性中风病毒症状，高度知悉血源性病毒），病毒是从，1唯上呼吸道，1唯下呼吸道，6唯泌尿系统，在该部位培育出的生物体和脊柱部位培育出的生物体品种相同。病征基本状况见表1。

表1：病征基本状况

所有病患均由同一位医生进行时，症状中风到清创的平均等待时间为20天（1-41天），所有病征给予相同的负有责任举措：开放同类型部滑膜切除，双氧水和聚维酮碘漂白，更换所有可运动局限，撤去创面引流管，48星期后拔出引流管；奥义里面组织进行生物体培育出。奥义后依据状况进行离地体能训练，依据奥义里面关节内生物体培育出结果选择适合于抗生素，待ESR，CRP，血清白蛋白等衡量回归也就是说后停药，但病患等待时间不少于6周。

在奥义后2周，6周，6月，1年，2-5年等等待时间对病征进行相关衡量的随访，随访衡量以外：病征的医学症状，血清学衡量（ESR，CRP，WBC，血清白蛋白），头骨盆唯X片里面股头各支角度，头骨溶解，局限松动等。

病毒压制定义为：举例来说或多次清创奥义后病征病毒的医学症状消退，血清学检测衡量（ESR，CRP，WBC）及具体方法衡量等恢复也就是说；病毒压制收场定义为：清创奥义不足以进行时病毒压制，才可二次或多次重建移植手奥义病患，或才可要仍然抗生素病患。

数据分析结果提示：

移植手奥义能力也：随访5年时，20/26唯（77%）病征再一病毒获得了有效的压制（表2），5唯病征给予二次重建移植手奥义，1唯病征给予仍然抗生素病患。

表2：漂白及清创后脊柱局限撤去后的病毒压制能力也引述

生物体品种：8/26唯病征生物体为凝结蛋白特征性抗生素；7唯为金黄色酿脓抗生素，其里面3唯耐万古霉素；则有表1及三幅1；再次病毒病唯，以凝结蛋白特征性抗生素及金黄色酿脓抗生素集中于，则有三幅2。

三幅1：病毒菌类的一组及分布%-

三幅2：病毒及再次病毒的生物体一组

症状中风到清创开始等待时间与清创能力也关联：10唯病征在症状中风的5天内即进行了努力的清创移植手奥义，只有1唯病征病毒压制收场；而超过5天给予清创的16唯病征，有5唯病毒压制收场，则有三幅3。

三幅3：不同病毒等待时间内进行处理后病毒压制能力也比较

鉴于上述数据分析结果，数据分析者敦促1.晚期努力的清创病患可以有效地压制病毒；2.在未获得生物体培育出结果时进行经验性抗病毒病患首选对特征性抗生素及金黄色酿脓抗生素适合于的抗生素；3.清创应尽早进行，越早清创，病毒压制的能力也越快。

Aggressive early débridement for treatment of acutely infected cemented total hip arthroplasty

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撰稿： 童勇骏