心理因素精神障碍：类型不同 预后亦不同

病例 1：男，某某，31 岁，无突出根本原因出现守护者一周，未经外科手术病征完全消逝，且无任何渗入病征。

病例 2：女，某某，20 岁，找岗位倍受打击后出现反复无常，觉得有几个同窗嘲笑她，从来不她，身体状况时轻时重，1 个月初寻觅岗位后病征消逝。

从前这两个「病人」来病房咨询护士：护士，我是不是不正常啊，我从前还要生病吗？我以后还会不会再次出现这的集的情况？作为一名诊疗护士，你怎么问道？

对于上述所说的几个病例，相异的护士有相异的见解，那么问题来了，谁的可信？这就是以外精神障碍的一大疑难杂症——在此期间特质疾患发作，相异展现出该怎么检验？又该怎么区分？ICD-10 中将其检验为急特质在此期间特质疾患（ATPDs），以外 6 种流感病毒。而 DSM-5 将其检验为在此期间疾患（BPD），以外的来历还未并存。

其中根据病征的相异及征状的可有，可分为：急特质在此期间特质精神病特质障碍（ATPD）、在此期间特质疾患（BPD）、在此期间间歇特质精神病征（BIPS）、在此期间间歇特质局限精神病征（BLIPS）。但是也有其他相异的来历，以外环特质精神病、情感特质疾患、重排特质疾患、又或是内斗的集疾患。

鉴于这类传染病的一大特点——状态的不稳定特质，还很难形成一致的意见。过去的 20 年里，曾显然这类传染病是精神病前驱期。检验的不确定特质，给外科手术及预后判断造成了一定的不方便，刚开始段会住院？是否只能维持外科手术？只能维持外科手术刚开始段？ 护士也是模棱两可。

异议来自伦敦精神病数据统计分析所的 Paolo 客座教授开展了此次 Meta 统计分析，旨在探究在此期间特质疾患相异展现出的预后，并将其与亮相精神内斗症（FES）做对比，希望能给流行病学外科手术提供者一些参考。

根据其征状可有，Paolo 客座教授论点，其住院危害特质可能为： ATPD> BPD> BIPS> BLIPS，并预测这一组的住院危害特质少于 FES 组。该数据统计分析公开发表在 2016 年 1 月初的 JAMA Psychiatry。

该荟萃统计分析共纳入 82 项具体数据统计分析，以外 11133 位病人。让人发生意外不到的是统计分析结果表明 ATPD、 BPD、BLIPS、 BIPS 一组之间相异随访时间段的住院率均无突出差异性。且一组传染病转变为精神内斗症或是情感特质障碍的可能特质无突出差异性。但是与论点大相径庭的是 FES 组住院率突出很低其他一组，24 个月初住院率 0.78，36 个月初及以上住院率达 0.84，其他一组平均住院率分别为 0.39 和 0.51。

在此在此之后此次荟萃统计分析的集本量较大，且无公开发表偏倚，结果更具有显然，与在此之后的数据统计分析结果存在差异性，只能我们再一认知外检验标准的准确特质。这为以后在此期间特质疾患的检验、分类学及外科手术提供者了更多的流行病学证据，为打开在此期间特质疾患这一谜题提供者了方向。

但是该数据统计分析仅仅以住院率作为预后的标新立异标准，还存在不足。数据统计分析中以亮相精神内斗症作为基线印证，还不全面，已为数据统计分析表明在此期间特质疾患可能转变为情感障碍，因此这一基线印证也很不可或缺。但是值得注意，这是一次很有本质的在此之后。

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撰稿： 李娜