人体内冲击波碎石：仰卧位优于俯卧位

胃火球碎石（SWL）是治疗法近端食道腹水确保安全理论上的分析方法。治疗法中都最常见的是龟壳位，但是其上升腹压、减少肺活量等缺点，使得研究执法人员寻求一种更加确保安全理论上的同步进行胃火球碎石。

开罗Zagazig该大学的Mostafa 等同步进行了一项前瞻性的随机对照研究，评估了仰卧位SWL治疗法近端食道腹水的，结果见到仰卧位胃火球碎石的是很大的，并且强于龟壳位胃火球碎石，文章发表在最近的Urology上。

平面图1. 仰卧位胃火球碎石

该研究确立了98名近端食道腹水症状。确立的标准为症状腹水是不脱辐射源的，且≤10 mm，排除指证为有脱辐射源的、>10 mm的腹水，须要基本功能治疗法以及有SWL禁忌症的症状。受试者被随机分为两组：一组不感兴趣龟壳位SWL治疗法（49人），另一组不感兴趣仰卧位SWL治疗法（49人）。

SWL术后评估包括治疗法后两周的KUB平片，如果有须要，可在治疗法后定时一月同步进行一次KUB安全检查，直至术后3个月。KUB平片上无可见的崩解腹水碎块可相信腹水被取净，而3个月后仍有腹水碎块或者须要食道虹治疗法则相信治疗法失败。

结果见到，龟壳位组和仰卧位组，第一次SWL术后的腹水取净率分作44.9%和75.5%；第二次SWL失败后须要食道虹清除腹水的不确定性分作34.7%和8.2%；SWL治疗法总的命中都率分作65.3%和91.8%。

上述结果可以窥见，仰卧位SWL治疗法食道近端腹水的视觉效果是很大的，同时强于龟壳位SWL。

根据欧洲尿石症管理手册，SWL是近端食道腹水的三线治疗法可行性。尽管许多泌尿外科医师放任龟壳位的SWL治疗法，但是这样会上升腹压、减少肺活量。同时皮肤到腹水的距离更为长，肠内水蒸气可能强化抛射视觉效果。这文章证明SWL中都采用仰卧位很大，同时通过龟壳位和仰卧位SWL的更为，为近端食道腹水的难得治疗法包括了更加丰富的文档。

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主编： 汤井源