复杂性脊柱畸形手术：年龄越少大并发症越少多

脊椎恶性肿瘤在中老年恶性肿瘤之中非常少用，据Schwab等美联社，60岁以上的志愿之中脊椎侧弯的发病率将近68%。而随着人口老龄化日趋严重，需要同步进行疗法的中老年退进行性脊椎结核病也会越来越多。很多中老年恶性肿瘤的脊椎恶性肿瘤都合计存疼醒和功能语言障碍，他们都期盼通过切除重建其功能。而这类切除，尤其是不确定性脊椎病症的矫形切除，无论对转诊医生还是脊椎外科医生都是展现出挑战的。往往年龄组越高，重组慢性病及其他功能语言障碍的必要性一般来说也越高。对于这类切除而言，了解栅切除期肝硬化的无关特征，明确其高风险主因是非常重要的。为此，澳大利亚汉学家Frank L. Acosta Jr.等同步进行了一项回顾性学术研究，无关学术研究结果最近发所列在J Neurosurg: Spine杂志上。

该学术研究合计划入21则有75岁以上的颈骨盆脊椎病症恶性肿瘤，除此以外同步进行了5个以上节段的融为一体内分开切除。全面复习这些恶性肿瘤的切除详细描述和指纹详细描述。年龄组、诊断、重组病征、切除及住院的无关数值、主要和次要的肝硬化以及死亡者等情况除此以外详细描述在案。通过逻辑复归分析方法确定栅切除期肝硬化的预测特异性。

结果发现，这组恶性肿瘤平除此以外年龄组77岁（75-83岁），女性14则有，男性7则有。平除此以外随访41.2个翌年（范栅24-81个翌年）。15则有恶性肿瘤（71%）患有至少一种重组病征。平除此以外融为一体节段数位化10.5（范栅5-15个节段）。13则有（62%）恶性肿瘤显现出来至少一种栅切除期肝硬化，8则有（38%）显现出来至少一种主要肝硬化（主要肝硬化是指挽救生命或严重负面影响疗法结果的肝硬化，往往仅限于心肌梗塞，胃癌，肺栓塞，深部受到感染，恶性肿瘤衰竭，缺血性心衰，之中风，肺部性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，胃肠道囊肿，神经功能语言障碍及死亡者等），这些恶性肿瘤合计患有17个肝硬化。栅切除期无死亡者病则有。年龄组增大是栅切除期肝硬化的重要预测特异性（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和重组病征与主要肝硬化二者之间并没有突出的无关性。全面性对重组病征同步进行分析方法发现，糖尿病病是主要肝硬化排斥的预测特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11则有（52%）恶性肿瘤显现出来术后远期肝硬化，3则有（14%）恶性肿瘤只得同步进行修复融为一体切除。

从学术研究结果来看，75岁以上的中老年恶性肿瘤同步进行复杂的脊椎病症切除时，总的肝硬化患病率将近62%，其之中主要肝硬化患病率达38%，年龄组越高显现出来肝硬化的必要性也越高。在这组恶性肿瘤之中，既往患有糖尿病病的恶性肿瘤显现出来栅切除期主要肝硬化的高风险是无糖尿病病恶性肿瘤的10倍。却是在世的恶性肿瘤肝硬化高风险虽然较高，但死亡者的高风险并没有突出增加。对于75岁以上恶性肿瘤不确定性脊椎病症切除，虽然先前并没有学术研究对肝硬化及其预测特异性同步进行过探讨，但为了恰当地称赞其诊断和社会成本效益，仍有必要全面性同步进行多之中心大样本的学术研究。

【编者按】澳大利亚西雅图汉学家的这项学术研究主要针对75岁以上的不确定性脊椎病症切除，著者介绍，这些恶性肿瘤都有卑劣的腰背醒或脚部醒，合计存突出的功能语言障碍，经子系统的保守疗法违宪，方选择切除疗法。然而，切除的肝硬化患病率没用将近62%，严重肝硬化的患病率达38%。由此可见，这类恶性肿瘤的切除对政府应该慎之又慎。尤其对于患有糖尿病病的恶性肿瘤，显现出来肝硬化的高风险较其他恶性肿瘤略高于10倍。这一点在我们的诊断之中一般来说很易于忽视，往往确信恶性肿瘤通过类固醇将高血压控制在相对于平顺的静止状态就不会对切除的产生负面影响。这项学术研究也提醒观看者，对重组有糖尿病病的恶性肿瘤，即使复发平顺，仍应引起高度重视。

所列1 21则有在世脊椎病症切除恶性肿瘤的一般情况

所列2 重组病征情况

所列3 栅切除期和术后肝硬化情况

所列4 栅切除期肝硬化（主要和次要）与恶性肿瘤无关主因的相互关系

所列5 栅切除期主要肝硬化与恶性肿瘤无关主因的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏