环磷酰胺会导致男性不育么-

　　整体来讲，现在我们认为环磷酰胺对性腺的抑制作用和其总量关系密切，虽然具体的剂量各家报导不太1样。 有国外研究认为：“The risk of gonadal toxicity is minimized with total doses below 200 mg/kg for cyclophosphamide”(环磷酰胺的总剂量不超过200mg/kg对性腺的影响很小)，依照1个体重60千克的成年人计算总量大约在12克左右。另外有观点认为低于每平方米体表面积6.0⑺.5克非常安全，1般西方人成年人的体表面积大约为1.73，中国人大约1.5，如此算来总量在9⑴3克之间。叶老的观点认为低于250mg/kg副作用其实不大，为了保险起见，平时看病时把这个剂量减150mg/kg.，60千克的成年人大约在9克左右。从国外报道的文章看，前面我们转贴的对尿蛋白多肾功能不良的IgA肾病的研究里，环磷酰胺每天100mg.共用3个月，总量正好是9克。6版《内科学》里规定肾病综合征环磷酰胺总量6⑻克，更是加上了双保险。

　　对男性，这些剂量以下可能还是会产生精子少的问题，但是在停药6月⑵年后就能够恢复，已不足以影响到生育。 要想完全没有这样的风险，比较好的办法固然是根本不用，但是碰到有可能产生肾衰或生命危险的情况下，比如狼疮性肾炎，难治性肾综，已肾功能不良的IgA肾病时，为了保护肾脏功能，冒险也是要用的。此时，权衡环磷酰胺的风险/收益的比率才是我们斟酌的重要核心。

　　所以，从上面的数据看来，根据不同疾病的危险性，风险/收益的比率最使人满意的范围，在狼疮是12克，危险性高的IgA肾病是9克，难治性肾综是6⑻克。也就是说，在这个范围内，我们既看好了病又照顾到了对生育的影响。

　　还有1种特殊的情况是小于12岁的肾病综合症孩子，现在的看法已比较统1，只要控制好总剂量，他们成年以后的性功能和第2性征和正常人没有差别。有些学者还认为这个年龄段孩子的睾丸对环磷酰胺不敏感，成年以后反倒很少产生精子的问题。 环磷酰胺对女性的影响仿佛要明显1点，这主要是月经的紊乱和停经实在是太容易视察了，不象精子那样隐蔽，需要化验才知道有问题。从另外的角度讲，其他缘由致使的女性月经紊乱也比较常见，所以，出现这样的情况好象习以为常，反倒不如我们对精子的问题那末关心。 这可是1个比较大的误区。

　　环磷酰胺对女性影响小时停药以后月经可以恢复，严重的话就要造成卵巢早衰，患者提早进入更年期，这可麻烦大了。烦躁，失眠，疲劳等更年期表现还是小事，失去生育能力对没有孩子的妇女可就事关重大了。更重要的是，卵巢中的雌激素对女性血汗管系统生殖系统骨质疏松皮肤和体型的保护作用随之消失。所以,其实不是生过孩子的女性就能够不关心这个问题. 由于狼疮更多地侵犯育龄期的女性，而狼疮病程长病情重，常常需要更多的环磷酰胺控制其活动，卵巢早衰在系统性红斑狼疮中显得特别突出。1般来讲，用环磷酰胺开始的年纪和总量是影响卵巢的危险因素。有研究发现25岁以下女性产生闭经者占17%，平均在20次冲击以后;31岁以上妇女闭经产生率68%，平均在冲击12次(大约总量12克)以后。

　　所以，常常检测卵巢的功能，发现月经紊乱和停经尽早处理公道用药，对保护卵巢使患者像健康人1样生活有重要意义。