医生：不支持晚期胃癌患者开刀，死亡率高

“不必如此一来后下剑了，后下一个，死一个。”这是2017年，天津瑞金医院原副校长朱正纲在“天津交通大学全国胃腺癌学术团体”感叹的一段话。

初期惹来了热议。

朱正纲校长感叹的是腺前列腺癌。很多人庆幸，动手术是根治腺前列腺癌的主要手段，也是现阶段治腺癌的本土化方式，为什么朱正纲校长却不采纳后下剑？到底，后下剑对腺前列腺癌病症是好是坏？

不必轻而易举给中晚期胃腺癌病症后下剑

从理论上来感叹，现阶段动手术疗程依旧是腺前列腺癌病症的首要疗程手段。然而，作为大肠外科带头人，朱正纲却建议“但会不必给腺前列腺癌中晚期病症动手术，而是应该积极后下展术前的转化疗程或术前新常规疗程”。从2016年起，意识到后下剑并不是对腺前列腺癌中晚期病症比较好的疗程方式之前，朱正纲后下始在各种学术团体上“挡剑”。

他认为，国内现阶段对胃腺癌中中晚期的认识并未差劲了，中中晚期疗程的借此不如此一来是康复，而是但会地延长产妇猎食时间、降低产妇社会生活总质量。“先为后下剑后放疗程”的方式，不会大大缩短病症的猎食期，甚至更快病症死亡。

2年前，68岁的称王大姐被查明胃腺癌中晚期，老人家温顺乐观，相信自己一定能战胜腺前列腺癌，因此非常积极适切疗程。住院之前，眼科医生建议称王大姐先为动手术动手术结膜，称王大姐同意了。不过，由于称王大姐的同龄偏大，动手术不会有一定的效用，如此一来三跟称王大姐和他的一家人沟通、确认之前，眼科医生为称王大姐同步进行了动手术。动手术之前，称王大姐突出似乎症状缓解了不少，于是后下始了疗程。然而，让人意外的是，第一疗程的疗程还没做完，称王大爷就撒手人寰了。原来，由于同龄不大了，如此一来加上称王大姐本身身患哮喘、高血压等多种疾病，身体难以承受动手术产生的创伤和并发症，如此一来加上疗程带有一定的副作用……最终，称王大姐还是没能逃脱，遗憾辞世。

有的腺前列腺癌病症求生欲特别强，以求一切方式想要让自己活命，最终却死在了“剑”下。有的病症生死看淡，坚决不动手术，通过放疗程延缓病情，反而活了很久。所以，朱正纲以求怀恨在心理应，到处“挡剑”，是有理应的。而今是胃腺癌大国，胃腺癌病症占全世界的42%。与欧美发达国家最大的区别在于，而今胃腺癌晚期病历非常少占10%，这感叹明晚期诊断率不高，对胃腺癌的认识不足。“来得加恐怖的是，胃腺癌中晚期病症跑到医院之中，来一个，就后下剑一个。随访一年注意到，胃腺癌中晚期病症后下剑后没多久就复发了，猎食期很短。”朱正纲感叹。

大肠并非一定要动手术，采取中心等疗程来得高效

朱正纲对此，后下剑对于眼科医生来感叹收入来得高，但是，眼科医生要注重医德，必须为了钱白白牺牲病症。过去，疗程大肠通用的前提就是“先为动手术，后放疗程”，但并非所有的病症都适用于这种方式。如今，大肠的疗程来得注重精准化和个体化，采取中心等疗程手段，真实感来得好。

惠州市中医院大肠外科医务人员万进指出，疗程是一种中心等疗程，动手术只是其中一种方式，但是具体可选择怎样的疗程方式。有的病症在动手术前做一些其他疗程，动手术真实感不会来得好，有的病症可以并不需要做动手术，术后也不须要放疗程，真实感也极好，这都是一般而言的。

在这种理念的指导下，中期胃腺癌病症猎食率超过了50%-60%，中期合直肠腺癌病症猎食率则来得高，超过了70%-80%。

提醒：病症动手术也有适应症，必须断章取义

动手术不是疗程唯一的方式，当然也不是每个病症都适宜动手术。实际上，病症动手术也有适应症，必须断章取义。

动手术的适应症，包括：动手术可基本动手术并使病症超过流行病学康复、暴发局部移转到但可同期基本动手术、难以根治但可通过减瘤动手术适切疗程、并未耗尽康复机不会但可通过动手术缓解症状。当然，也有不适宜动手术的情况，比如：

白血病、恶性淋巴瘤、化疗等非实体腺癌或高血压的病症；暴发的部位比如说，难以通过动手术动手术，如肝病、舌腺癌等；晚期就并未暴发移转到，如肺部未分化小细胞腺癌；细胞疆界不清，向附近组织和器官浸润性发育，如胰腺腺癌；暴发高血压为广泛移转到，耗尽了动手术本质的病症；同龄较大，合并有多种疾病的病症。

如今，提起腺前列腺癌，很多人的第一可选择依然是动手术，因此朱正纲“挡剑”也困难重重。不过，他也对此，“挡剑”必须一味，对于最佳可选择是动手术的病症，务必要第一时间同步进行动手术。但是，对于中中晚期的病症来感叹，否同步进行动手术，要中心等考虑，但会以降低病症的社会生活总质量、延长猎食期为借此。

[1]《天津瑞金医院专家：中晚期病症别后下剑，后下一个死一个，我不告诉他拦下了多少剑！》.身心健康周报 .2017-08-05

[2]《有些大肠并不需要后下剑动手术》.广州日报. 2016-09-25

[3]《称王万志：疗程腺前列腺癌动手术就足够了吗？》 .黔西南州人民医院. 2017-08-04

私自作者允许授权，禁止转载