TKA 感染治疗启示：耐药性菌慢性迟发感染差

据另据，全腰椎置换术（ Total knee arthroplasty，TKA）后病菌率为 0.5% 到 12%。这一病菌虽然不常会时有放生但是后果来得严重，用药周期颇为会窄、耗费不小，病人也很可能因此不能展开日常会娱乐活动。

为了更好地处理此类来得严重肾衰竭，多种方法对 TKA 后病菌展开分类法和应于，单极周边病菌根据放病要到晚一般而言为急性要到服装、急性血源性HG及慢性足足服装，用药方式将及结尾也一般而言三大类：（1）初次用药时单极是保存还是去除；（2）用药结果是有基本功能的腰椎单极或负载抗生素的头骨水泥间隔筒 / 肌腱融入 / 截肢作为终末用药方式将；（3）病菌就此清除所即可的切除术连续。

在过去的 10 到 15 年里，耐甲磷周明病原菇的病菌率长期在上升，如耐甲磷周明紫红色葡萄球菇（MRSA）及耐甲磷周明表皮葡萄球菇（MRSE）。用药 TKA 后细菌性菇病菌的可玩性可想而知，但对于是耐甲磷周明及甲磷周明尖锐菇肇因的 TKA 后病菌肇因结尾的可能，科学研究较再加。

有学者另据，二期肌腱置换处理细菌性菇病菌时，再病菌时有心血管疾病远超 24% 到 40%，不过这一科学研究不曾对单极周边病菌的分类法展开恰当。Cordero-Ampuero 大学教授等人所展开的一项科学研究提到，足足服装 TKA 病菌病人 MRSA / MRSE 病菌和非 MRSA / MRSE 病菌歧异不不具统计学意义，但这其之前他们并不曾对首次清创否就此、腰椎基本功能及切除术连续展开来得。

近乎所有对于 TKA 后病菌的科学研究以外来自欧美。最近，韩国的 Kim 大学教授等人另据合理分类法可有效管控韩国病人 TKA 后病菌以及可维持勇敢的固定，但其并不曾考虑致病菇否细菌性的疑虑。

因而，日本名古屋私立大学 Tomoyuki 大学教授等人针对这一疑虑展开了一项日本名古屋海地区的多之前心科学研究，提醒 TKA 术后要到放细菌性菇病菌极佳，近似于与非细菌性菇病菌；慢性足足放细菌性菇病菌，存活率明显小于非细菌性菇肇因慢性足足放病菌，文章放表在最近的 Orthopedics. 上。

编者对 50 唯 TKA 后病菌展开了科学研究，病菌分类法采用 Segawa 大学教授及 Tsukayama 大学教授等人所提出异议的改良分类法方法，都有三大分类法（急性要到服装、急性血源性HG及慢性足足服装）以及两个亚分类法（MRSA / MRSE 及非 MRSA / MRSE 病菌），这样做的目的是探究分类法方式将与初期用药保存单极、恢复腰椎单极基本功能及就此去除病菌所即可切除术连续的间的关系。

13 唯急性要到服装病菌及 4 唯急性血源性病菌作出清创、抗生素替代疗法及保存单极展开翻修。33 唯慢性足足服装病菌之前，对于单极不曾靠拢者作出十分不具挑战性的单极保存用药，单极靠拢者作出二期单极更换用药。

50 唯病人平以外随访短时间 4.7 年，13 唯要到服装病菌之前 7 唯为细菌性菇病菌，6 唯为非细菌性菇病菌，细菌性菇与非细菌性菇病菌在腰椎基本功能及平以外切除术连续上以外不不具统计学意义，不过，24 唯非细菌性菇病菌的慢性足足服装单极病菌病人与另外 9 唯细菌性菇病菌的慢性足足服装病菌病人相对，腰椎基本功能相当大减小，切除术连续也减再加很多。同时，8 唯细菌性菇病菌的慢性足足服装单极周边病菌病人之前，3 唯展开腰椎融入，1 唯展开众所周知上截肢，4 唯间隔筒置换。

TKA 后要到服装病菌不论是细菌性菇病菌还是非细菌性菇病菌，临床结尾以外较差劲，但对于慢性足足服装病菌，细菌性菇病菌的结尾确实要比非细菌性菇病菌差很多。

该科学研究同时提到，根据三大分类法展开相应的 TKA 后病菌的用药可以极佳的管控大多数病人的病菌及保存腰椎基本功能，很确实慢性足足服装病菌之前的 MRSA/MRSE 病菌不在此列。同时，编者察觉到反复清创及二期更好单极管控病菌效果极佳，减小 TKA 后肌腱基本功能保存的存活率。

提示信源地址

编辑： 王妍